Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tedavisi, Alt solunum yolu enfeksiyonları arasında ilk akla helen hastalıklar, akut bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığında akut alevlenme (KOAH) ve pnömonidir.

Alt solunum yolu tedavisi yapılacak hasta ile ilgi bilinmesi gereken iki şey vardır. Birincisi hastalığın bronşitmi yoksa pnömoni mi olduğu sorunsalıdır. İkincisi ise etyolojik ajanın ne olduğu sorunsalıdır. Hastalığın bronşit olup olmadığı doktor muayenesi ve akciğer grafisi sonunda belli olur. Bronşite sebep olan etkenlerin başında, influenza A ve B, parainfluenza, rinovirüs, koronavirüs ve RSV gibi virüsler gelmektedir. Hastaların yalnızca %5 ile 20 arasındakilerde bakteri enfeksiyonu söz konusudur.

Akut bronşitin tedavisi genellikle semptomatik olmakla birlikte akut bronşitler çoğunlukla viral enfeksiyonlara bağlı olarak gelişirler. Bu sebeple antibiyotik kullanımının dirençli organizmaların gelişimine ve yan etkilere sebep olabileceği için rutin tedavide antibiyotik kullanılmamaktadır. Ancak, hasta sıgara içiyorsa ve öksürükle birlikte gelen balgam, bir hafta geçmeyen ateş gibi belirtiler görüldüğü durumlarda antibiyotik kullanılabilmektedir.

En sık ölüm nedenleri arasında yer alan KOAH hastalarında yıl içinde 2-4 kez akut atak saptanmaktadır. Bu hastalığa sebep bazı bakterilerdir. Antibiyotik seçimi %75 oranındadır ve amprik tedavi uygulanacak ise beta laktam ve beta laktamaz inhibitörü, ikinci kuşak oral efolosporin, TMP-SMX ve atipik etken flüphesi olduğu taktirde makrolidler seçilerek tedavi uygulanmalıdır.

Bu hastalığın tedavisini hastalığın başlangıç şiddeti ve etki eden hastalığın varlığı ile yaş büyük ölçüde etkilemektedir. Kişide günlük yaşamı sırasında ortaya çıkmaktadır ve başlıca etmenleri virüslerdir. Hastanın durumuna göre tedavi süresi de değişiklik gösterir. Tedavi genellikle hastanın ateşi düştükten sonra 7-10 gün arası sürmeye devam ettirilmelidir. Tedavi süresi, nedeni belli olmayan ağır pnömilerde ise 2-3 hafta arası olmalıdır. Hastaya uygulanan antibiyotik tedavisi sırasında rezolüsyon gecikse dahi 48-72 saat arası bir sürede belli bir dülmenin olması gerektiği için, hastada aşırı kötüleşme yoksa, başlanmış olan ilk 72 saat devam ettirilmelidir.

Tedaviye alınan pnömonili bir hastanın klinik durumu özenle gözlenmelidir. Etkin bir antibiyotik tedavisi uygulandığında konak ve etkene ilişkin bazı faktörler rezolüsyonu geciktirse bile klinik bulgularda 48-72 saat içinde belli bir düzelmenin olması gerekir. Bu nedenle klinik durumda önemli ölçüde kötüleşme yoksa başlanan tedavi ilk 72 saatte değiştirilmemelidir.